Proiectul „Model biomecanic
pentru executia, încercarea si optimizarea protezei de sold
– BIOMEC „ se încadreaza în ariile tematice:
- Procese si biotehnologii pentru sanatate/Studii terapeutice si interventii
inovative urmarind dezvoltarea ulterioara a proceselor esentiale pentru
succesul terapiilor inovative cu aplicare potentiala în tratarea
unor boli si tulburari medicale;
- Nanostiinte si nanotehnologii, materiale si noi procese de productie,
urmarind dezvoltarea unei industrii bazate pe cunoastere/ Productii
noi.
Realizarea unei proteze de sold necesita o analiza complexa din punct
de vedere biomecanic, care sa conduca la realizarea unei proteze-replica
perfect functionala a osului uman. Proteza metal-polietilena este
cel mai larg utilizata, protezând total articulatia coxofemurala
dupa rezectia colului femural si pregatirea canalului medular femural
si a acetabulului. Uzura polietilenei si microaschiile care rezulta
în urma uzurii pot cauza osteoliza, pierderea de masa osoasa
în jurul implantului, reducerea rezistentei protezei, si în
final refacerea interventiei chirurgicale. Din acest motiv, în
ultimii ani, eforturile cercetatorilor s-au indreptat in directia
optimizarii calitatii materialelor din care sunt realizate protezele,
a conditiilor de frecare si a starii de tensiuni din articulatie,
dar si a mecanismelor de formare a microfisurilor. În acest
context, principalele obiective ale proiectului sunt: (I) Modelarea
statica si dinamica a articulatiei de sold si a cartilajului articular;
(II). Modelarea si simularea procesului de injectare a cupei cotiloide folosind
metoda elementului finit; (III). Proiectarea, optimizarea, realizarea
matritei si injectarea cupei cotiloide folosind sisteme CAD-CAM-FEM;
(IV). Realizarea unor tehnologii de predictie si simulare folosind
un model intergranular micro-mecanic bazat pe metoda elementului finit
discontinuu si elemente coezive care va perimite studiul procesului
de generare a microaschiilor si microfisurilor din UHMWPE (ultra high
molecular weight polyethylene) a mecanismelor uzarii; (V). Proiectarea
si realizarea unui stand pentru studiul aspectelor tribologice la
protezele de sold în conditii de lubrifiere precum si a unui
stand pentru simularea actiunii muschilor asupra articulatiei de sold
protezata care vor permite analiza tribologica a endoprotezelor articulare.
Pentru modelarea si simularea injectarii cupei cotiloide din UHMWPE
din perspectiva reologica se propune utilizarea metodei elementului
finit. Analiza reologica va implica printre altele reprezentarea cavitatii
din punct de vedere al curgerii si determinarea orientarilor de curgere
si a tensiunilor. Se vor formula concluzii calitative si cantitative
asupra procesului de injectare care vor fi folosite la proiectarea
matritei pentru injectarea cupei cotiloide. La baza conceperii standului
pentru studiul aspectelor tribologice ale protezelor de sold va sta
un model matematic pentru frecarea cu alunecare în prezenta
unui lubrifiant în cazul unei miscari complexe, multidirectionale
pentru cuplul biocompatibil format de UHMWPE si aliajul de titan Ti6Al4V.
Informatiile obtinute în urma procesului de simulare numerica
si validate prin cercetari experimentale vor fi folosite pentru optimizarea
protezelor de sold si respectiv pentru îmbunatatirea comportarii
post-operatorie a protezelor de sold. În România, acest
proiect se constitue în primul studiu complet privind protezele
de sold.
Biomecanica reprezinta
un domeniu nou de cercetare de mare interes atât pentru medicina
cât si pentru industriile de vârf care vizeaza elaborarea
de noi materiale si noi tehnologii. Având un pronuntat caracter
interdisciplinar, biomecanica a capatat în ultimul timp o dezvoltare
deosebita. Directiile de interes ale cercetarii
din biomecanica vizeaza, în principal, problematica din domeniul
ortopediei, stomatologiei, cardiologiei, oto-rino-laringologiei. Pe
plan mondial exista numeroase universitati, institute de cercetare
si firme producatoare care au rezultate remarcabile în acest
domeniu, un rol important în mediatizarea rezultatelor cercetarii
il au si Societatile de Biomecanica, dintre care amintim: International
Society of Biomechanics, American Society of Biomechanics, European
Society of Biomechanics, International Shoulder Group, Biomechanics
Interest Group, precum si o serie de reviste de specialitate Journal
of Biomechanics, Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation,
BMES Bulletin Biomedical Engineering Society. Dintre universitatile
si institutele de cercetare renumite în domeniul abordat de
acest proiect pot fi enumerate: Rehabilitation Engineering and Prosthesis
Orthotics Center, Deparment of Biomedical Engineering, Northwestern
University, Prosthetics and Orthotics at the University of Stanford,
Technical University of Munich, Germania, Biomedical Engineering Laboratory,
Swiss Federal Institute of Technology, Biomaterials Lab-University
of British Columbia, Biomechanics Section Bmh-Technical University
Hamburg, Biomedical Engineering Queensland University of Technology.
În România, cele dintâi cercetari în domeniul
biomecanicii s-au efectuat in cadrul Universitatii
Politehnica Timisoara, Catedra Rezistenta Materialelor, care a raportat
o serie de studii privind aproximarea statica si dinamica a reactiunii
din articulatia soldului. În ultimii ani s-au infiintat o serie
de specializati in demeniul Biomaterialelor. În cadrul Politehnicii
Bucuresti, sunt de remarcat preocuparile stiintifice ale departamentului
de Bioinginerie si Biotehnologii, atât din domeniul medical
cât si din domeniul tehnic. În domeniul tehnologiilor
de protezare se remarca Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr.
T. Popa", Facultatea de Bioinginerie Medicala Iasi.
Daca din punct de vedere chirurgical
artroplastia a devenit astazi o procedura de rutina, din punct de
vedere al comportarii post-operatorie, realizarea protezelor de sold
ridica înca foarte multe probleme necesitând o analiza
biomecanica complexa. Scopul final al analizei este producerea unei
componente durabile, biocompatibile care sa constituie o replica perfect
functionala a osului uman. Prima problema si cea mai importanta este
legata de comportarea în timp a cuplurilor de materiale folosite
pentru confectionarea protezelor (durata de viata a unei articulatii
de sold poate varia între 10 si 15 ani dupa aceasta perioada
operatia de refacere a articulatiei este inevitabila).
În general, proteza de
sold este compusa din doua parti (fig. 1.1), partea metalica si partea
din material plastic, fixarea realizându-se cu ajutorul unui
ciment osos acrylic. Partea metalica este compusa dintr-o bila atasata
la o tija, ambele fiind confectionate din otel inoxidabil, aliaje
cobalt-crom sau titan. Partea din material plastic denumita si cupa
cotiloida poate fi realizata din PTFE, GUR 5113, GUR EP 4224.
În ultimii ani pentru protezele
totale ale articulatiilor de sold cât si pentru cele de genunchi
s-a folosit polietilena de înalta densitate cu rezistenta mare
la uzura (UHMWPE). Masa moleculara mare confera UHMWPE duritate superioara
si rezistenta la uzura remarcabila comparativ cu majoritatea materialelor
plastice biocompatibile [2], [8], [11]. Uzura polietilenei si microaschiile
care rezulta în urma uzurii pot cauza osteoliza, pierderea de
masa osoasa în jurul implantului, reducerea rezistentei protezei,
si în final refacerea interventiei chirurgicale. Din acest motiv,
trebuie acordata o atentie deosebita mecanismulului de uzare si de
formare a microaschiilor. Uzura cupei cotiloide a unei proteze pentru
un cap de femur de 32 mm [7], [16] este de aproximativ 0,1 mm/an ceea
ce reprezinta cu 30% mai putin decat uzura înregistrata in cazul
utilizarii PTFE de catre Charnley in anii 50 [1].
Având în
vedere ca grosimea cupelor cotiloide este de minimum 6 mm iar rata
uzurii este de 0,1 mm/an rezulta ca uzura completa s-ar produce
în cel putin 60 de ani [15]. Cercetarile experimentale au
evidentiat faptul ca desi uzura totala a cupelor cotiloide confectionate
din UHMWPE este foarte redusa, microaschiile rezultate în
urma procesului de uzare cauzeaza reactii adverse ale tesuturilor,
la absorbtia treptata a tesutului osos - osteoza [1]. Osteoliza
determina reducerea rezistentei protezei, disconfortul pacientului
si în final refacerea interventiei chirurgicale fapt pentru
care eforturile cercetatorilor au fost îndreptate în
directia optimizarii atât a calitatii materialelor din care
sunt confectionate protezele cât si a conditiilor de frecare
din articulatii astfel încât, în final procentul
microaschiilor din UHMWPE sa fie foarte redus [15].
Studiul microaschiilor recuperate din tesuturile periprotetice au
aratat ca acestea au în proportie de 99% dimensiuni de ordinul
micronilor sau chiar mai mici iar forma este apropiata de cea sferica
sau filiforma.
Analiza cantitativa a procesului de uzare din protezele
de sold sau genunchi au evidentiat ca numarul microaschiilor filiforme
este mai mare decât al celor sferice [15]. În literatura
de specialitate, s-au propus o serie de mecanisme de uzare care
sa stabilesca interdependenta dintre marimea parametrilor procesului
complex de frecare din proteza, forma si cantitatea microaschiilor
dar rezultatele obtinute au fost doar de natura calitativa [15].
Indroducerea miscarii multidirectionale între elementele protezei
de sold a reprezentat o contributie importanta în studiul
procesului de generare a microaschiilor din UHMWPE [2], [11], [7].
Cercetarile experimentale asupra uzurii aparute ca urmare a solicitarii
elementelor protezei aflate în miscare liniara, pe modele,
au demonstrat ca rata uzurii UHMWPE este de (2-3) ori mai mica decat
rata medie a uzurii observata clinic [2], [10]. În cazul aplicarii
miscarii multidirectionale rezultatele obtinute în urma experimentelor
efectuate pe modele si cele determinate clinic sunt comparabile
[2], [13]. Un alt aspect foarte important este tehnologia de executie
a cupei cotiloide. De obicei, cupa cotiloida se obtine prin injectare
[6], [7]. La injectarea cupei cotiloide intre matrita si piesa injectata
se creeaza efecte puternice de inversare. Cresterea grosimii de
perete a piesei injectate influenteaza direct timpul de racire în
matrita, respectiv durata ciclului de injectare. Micsorarea grosimii
de perete, în ideea optimizarii timpului de racire, poate
duce la probleme de curgere în matrita. O solutie în
acest sens este reprezentata de modelarea numerica a procesului
de injectare. Modelarea numerica a cupei injectate se poate realiza din punct
de vedere reologic, termic si mecanic [4]. Reprezentarea reologica
permite obtinerea conditiilor geometrice simple pentru realizarea
imaginii umplerii [7]. Vizualizarea umplerii permite predictia foarte
precisa a pozitiei sudurilor (puncte de rezistenta mecanica slaba,
defecte optice) si a incluziunilor de aer (arsuri).
Acest lucru este deosebit de important in determinarea si apoi înlaturarea
cauzelor care conduc la fisurarea cupelor cotiloide. Pentru modelarea
termica, de obicei, se utilizeaza o serie de programe de analiza
FE care nu tin seama de rapoartele existente între transferul
de caldura si geometria piesei injectate. Aceleasi programe pot
fi folosite si pentru modelarea mecanica unde cele mai mari dificultati
de calcul sunt legate de solicitarea la soc, formarea fisurilor.
Orientari, prioritati,
directii. Analiza stadiului actual a permis evidentierea urmatoarelor
orientari principale care se pot constitui în directii prioritare
de cercetare în ceea ce priveste proteza totala metal-polietilena:
(1). Realizarea unor colective pluridisciplinare care sa poata asigura
performantele corespunzatoare ale echipamentelor pentru sustinerea
refacerii osoase si a implantelor cu rol de remediere a distrugerilor
accidentale sau a deficientelor congenitale ale scheletului osos
uman; (2). Analiza biomecanica din perspectiva comportarii tribosistemelor
formate din biomateriale care compun protezele, si identificarea
proceselor specifice de uzura în asemenea tribosisteme; (3).
Realizarea unor modele pentru studiul numeric si experimental al
procesului de formare a microaschiilor din UHMWPE datorita mecanismelor
de uzare.
Prioritatile în
domeniul artroplastiei totale de sold pot fi considerate urmatoarele:
(1). Dezvoltarea si testarea de noi materiale pentru cresterea duratei
de viata a implantului; (2).
Modificarea formei constructive a elementelor protezelor pentru
a imbunatati capacitatea de fixare si performantele clinice pe termen
lung; (3). Evaluarea performantelor clinice ale implanturilor în
timp, pentru a identifica cele mai bune materiale si solutiile constructiv-functionale
optime; (4). Studiul efectelor existentei microaschiilor provenite
din uzarea elementelor protezelor asupra tesuturilor, pentru a clarifica
aspectele legate de mecanismele de uzare; (5). Modelarea si simularea
numerica a microfisurilor aparute în elementele protezelor;
(6). Modelarea si simularea procesului de injectare a elementelor
din materiale plastice folosind metoda elementului finit, în
vederea înlaturarii defectelor ascunse (goluri de aer, linii
de sudare); (7). Testarea elementelor protezelor pe masini cu cinematica
si dimanica complexe astfel încât sa ofere posibilitatea
simularii parametrilor de miscare si ai celor dinamici cât
mai aproape de situatia reala.
Rezultate
semnificative obtinute si modalitati de aplicare. Dintre rezultatele
semnificative înregistrate pe plan mondial în domeniul
realizarii protezelor folosite la artroplastia totala de sold, se
pot mentiona: (1). Recuperarea în conditii mai bune a persoanelor
cu handicap sau/si deficiente si deci integrarea lor mai rapida
în viata sociala; (2). Materiale biocompatibile cu rezistenta
sporita la solicitari statice si dinamice si la uzura; (3). Confectionarea
unor proteze usoare din aliaje de titan, materiale plastice si ceramice;
(4). Cresterea durabilitatii si fiabilitatii protezelor. Aplicatiile
biomecanicii în domeniul ortopediei au permis obtinerea unor
rezultate deosebite dintre care amintim: studiul variatiei tensiunilor
din ligamentele genunchiului în miscare folosind un echipament
de simulare dedicat [1], [3], [6], [8], [15]; studiul experimental
al starii de eforturi în articulatia gleznei [2], [12]; determinarea
caracteristicilor elastice pentru osul femural precum si comportarea
acestuia la solicitarea de compresiune; substituirea protetica a
capului femural [7].
Potentiali utilizatori. Utilizatorii
rezultatelor cercetarilor obttinute în urma realizarii obiectivelor
propuse în cadrul proiectului BIOMEC vor fi unitati sanitare
din Galati, Iasi, Bacau, Bucuresti cu statut bugetar si privat,
ce au ca obiect de activitate chirurgia osoasa reparatorie, utilizând
produse de implantare.
Reusita proiectului poate conduce
la lansarea unui alt proiect care sa aiba ca obiectiv principal
crearea unei structuri de evaluare si certificare a conformitatii
pentru implantele chirurgicale si pentru dispozitivele de extensie
si de protezare a scheletului osos. Astfel, se urmareste realizarea
unei structuri al carei rol principal il constituie asigurarea performantelor
corespunzatoare ale echipamentelor pentru sustinerea refacerii osoase
si a implantelor cu rol de remediere a distrugerilor accidentale
sau a deficientelor congenitale ale scheletului osos uman.
Obiectivul principal al proiectului este crearea unui nucleu de
cercetare în domeniul biomecanicii, a unei structuri complexe
de modelare, simulare numerica, proiectare, executie si testare
pentru implantele de sold din materiale plastice si materiale metalice.
Se urmareste asigurarea performantelor corespunzatoare ale implantelor
folosite la protezarea articulatiei de sold. Aceasta va permite
recuperarea în mai bune conditii a persoanelor cu deficiente
si deci integrarea lor mai rapida în viata sociala. Realizarea
obiectivului proiectului presupune parcurgerea etapelor: (1). Analiza
biomecanica a soldului; (2). Modelarea si simularea procesului de
injectare a cupei cotiloide folosind metoda elementului finit; (3).
Proiectarea, optimizarea si realizarea matritei pentru injectarea
cupei cotiloide folosind sisteme CAD-CAM-FEM; (4). Dezvoltarea unui
model virtual pentru studiul procesului de generare a microaschiilor
(microfisuri) din UHMWPE; (5). Cercetari
experimentale privind comportarea biotribologica a endoprotezelor
articulare - testarea pe masini cu cinematica si dinamica complexe
care ofera posibilitatea simularii parametrilor de miscare cât
mai aproape de situatia reala.
Obiective derivate, urmarite în cadrul etapelor proiectului:
(1). Reactualizarea si sistematizarea informatiilor stiintifice
si tehnice existente în sursele de documentare referitoare
la biomecanica articulatiei soldului (Etapa I); (2). Verificarea
experimentala a modelarii numerice (Etapele II, III); (3). Analiza
mecanismului uzarii care conduce la formarea microaschiilor din
UHMWPE si modelarea si simularea numerica a microfisurilor (Etapa
IV); (4). Testarea si evaluarea uzurii protezelor de sold (Etapa
V); (5). Diseminarea rezultatelor prin publicarea de lucrari si
monografii si participarea la congrese si simpozioane stiintifice
(Etapele II, V); (6). Organizarea celei de a IIa editii a Simpozionului
national de Prelucrarea materialelor plastice (Etapa V); (7). Dezvoltarea
unei propuneri de participare la Programul Cadru 7 si/sau la alte
programe de cercetare europene sau la alte programe internationale
de cercetare.
Dotarile solicitate
în prezenta propunere vor permite realizarea si testarea complexa
a unor elemente componente ale protezelor din materiale plastice
biocompatibile. Proiectul propus a fost gândit ca fiind prima
etapa a unui proiect de cercetare-dezvoltare complex care presupune
realizarea unui Laborator de evaluare si certificare a conformitatii
pentru implantele chirurgicale si proiectarea sistemului calitatii
în vederea verificarii si certificarii conformitatii produselor
implantabile, de corectie/protezare si distractoare utilizate în
chirurgia osoasa.
În
raport cu situatia actuala a domeniului pe plan national si international,
tema propusa se incadreaza în domeniul biomecanicii si aduce
contributii importante în ceea ce priveste modelarea statica
si dinamica a articulatiei de sold; simularea procesului de injectare
a cupei cotiloide folosind analiza cu elemente finite [5], [7];
proiectarea si realizarea matritei pentru injectarea cupei cotiloide;
testarea cuplului de materiale UHMWPE-aliajul de titan Ti6Al4V folosind
simulatoare cu o constructie diferita fata de cele existente [16],
[11] si care vor permite, în urma analizei calitative si cantitative
a fenomenelor tribologice, aprecierea calitatii reperului cupa cotiloida;
realizarea unui model care încearca sa reproduca procesul
fizic de generare a microaschiilor din UHMWPE; predictia-simularea
numerica a microfisurilor (care conduc la formarea microaschiilor)
folosind un model intergranular micro-mecanic bazat pe metoda elementului
finit discontinuu si elemente coezive.
Experienta membrilor echipei în domeniul prelucrarii materialelor
plastice prin injectare, al modelarii si simularii folosind metode
numerice avansate, al cercetarii experimentale a fenomenelor si
proceselor de oboseala si tribologice va conduce la obtinerea unor
rezultate care sa permita dezvoltarea si completarea cunostintelor
legate de domeniile sus mentionate.
Originalitatea proiectului
consta în: analiza procesului de injectare a cupei cotiloide
folosind modelarea cu elemente finite si determinarea cauzelor care
conduc la fisurarea acestora, fenomen nedorit care impune repetarea
interventiei chirurgicale; dezvoltarea unui model care încearca
sa reproduca procesul fizic de generare a microaschiilor din UHMWPE
bazându-se pe fenomenele de desfacere a legaturilor inter
si intramoleculare; elaborarea unor noi scheme constructive în
vederea realizarii unor standuri pentru studiul aspectelor tribologice
la protezele de sold, solicitate multidirectional în conditii
de lubrifiere; modelarea si simularea numerica a microfisurilor
folosind un model intergranular micro-mecanic bazat pe metoda elementului
finit discontinuu si elemente coezive.
În
vederea lansarii proiectului autorii au studiat atent documente
legate de eforturile depuse de organismele competente pentru integrarea
Romaniei in Uniunea Europeana, precum si pe legislatia în
vigoare în domeniul abordat prin propunere. În prezent,
în România, cadrul legislativ în domeniu este
asigurat de Legea nr.176/2000 privind dispozitivele medicale, elaborata
de Ministerul Sanatatii, prin transpunerea principalelor prevederi
ale directivelor 90/385/CEE privind dispozitivele medicale implantabile
active si 93/42/CEE privind dispozitivele medicale. Principalele
prevederi ale Legii se refera la: domeniile de aplicare, cerintele
esentiale, cerintele pentru introducerea pe piata si punerea în
functiune a dispozitivelor medicale, supravegherea pietei, procedurile
de evaluare a conformitatii, criteriile pentru notificarea organismelor
de certificare, clasificarea dispozitivelor, recunoasterea marcajului
CE.
Obiectivele masurabile
din cadrul proiectului sunt în primul rând masina de
injectat materiale plastice, matrita pentru injectarea cupei cotiloide,
standurile proiectate si realizate, echipamentele de investigare
si testare, echipamentele de calcul si soft-urile realizate dar
si cele achizitionate. O alta categorie de obiective masurabile
îmbraca forma unor documente de natura sa contribuie la cresterea
vizibilitatii internationale a universitatilor românesti implicate
în proiect: doua monografii în domeniul materialelor
biocompatibile si al biomecanicii; minimum 4 lucrari elaborate în
cooperare si prezentate în cadrul unor conferinte cu participare
internationala; minimum 6 lucrari propuse spre publicare unor reviste
cotate ISI, o propunere de inventie înaintata catre OSIM Bucuresti.
Conform recomandarilor
specifice proiectelor apartinând modulului I, principalul
obiectiv al proiectului este de a desfasura activitati de cercetare
si dezvoltare tehnologica de mare complexitate în universitatile
din Galati, Iasi si Bacau si în Institutul National de Cercetare
în Sport Bucuresti realizându-se astfel si un parteneriat
solid care sa conduca la cresterea calitatii si a nivelului de performanta
al activitatilor de cercetare dezvoltare si de ce nu sa creeze premizele
unor parteneriate de tip public-privat. Un alt obiectiv important
al proiectului este dezvoltarea infrastructurii de cercetare-dezvoltare
în cadrul institutiilor participante. Domeniul abordat, cel
al biomecanicii, este racordat la prioritatile, obiectivele si activitatile
specifice ariei europene de cercetare.
Proiectul si-a propus
sa initieze un parcurs teoretic si experimental, pentru a investiga
posibilitatea realizarii unui model biomecanic pentru proteza de
sold care sa conduca la îmbunatatirea proprietatilor mecanice
si de biocompatibilitate ale acesteia. Biomaterialele s-au impus
ca domeniu de cercetare deosebit de fascinant si de promitator în
cea de-a doua jumatate a secolului XX. Conlucrarea dintre specialistii
în inginerie si medicina a dus la aparitia de aplicatii biomedicale
noi, ce constituie în prezent implanturi si proteze care salveaza
zi de zi viata a mii de oameni din întreaga lume.
Dintre biomateriale, cele polimerice
s-au impus ca fiind oportune în gasirea unor solutii practice
pentru multe din problemele ce apar în implantologie. Conceptele
care concretizeaza modul de abordare a problematicii specifice în
fiecare caz sunt biomecanica si biocompatibilitatea. Gama larga
si diversitatea materialelor polimerice, cât si cunostintele
extinse din domeniu permit realizarea de noi biomateriale ale caror
proprietati sa fie cât mai apropiate de optim pentru implantul
sau proteza respectiva.
Analiza biomecanica a
articulatiei soldului va permite ca dupa stabilirea fortelor dezvoltate
de muschi si în articulatia de sold sa se dezvolte un model
bazat pe analogii fizice, pentru calculul fortelor din articulatii.
Se va dezvolta un algoritm pentru stabilirea pozitiei optime a centrului
articulatiei si se va concepe un Software de aplicatie. Stabilirea
modului de raspuns a cartilajului articular la solicitari complexe
(statice, dinamice, oboseala, rupere etc) va permite dezvoltarea
unui model matematic care sa descie comportarea cartilajului.
Realizarea cupei cotiloide
presupune parcurgerea a trei etape: modelare simulare procesului
de injectare, executia matritei si injectarea reperului. Modelarea
numerica a procesului de injectare a UHMWPE din perspectiva reologica
se realizeaza folosind programe de calcul dedicate (SIMPOE). Simularea
procesului de injectare presupune rezolvarea ecuatiilor de masa,
de moment si de energie care guverneaza procesul de curgere a materialului
supus injectarii. Discretizarea
reperului se realizeaza folosind diferite tipuri de elemnte finite,
de exemplu: element de tip “fusion”, midplane si „double-skin”.
Vizualizarea umplerii folosind modelarea FE va permite evidentierea
liniilor de sudare si a golurilor de aer care determina scaderea
rezistentei mecanice a piesei injectate si respectiv influenteaza
negativ calitatea umplerii, starea suprafetei piesei, si chiar pot
provoca arsuri pe piesa, ceea ce în cazul analizat este de
neconceput, piesa facând parte dintr-o proteza umana. Se propune
de asemenea ca în urma simularii procesului de injectare sa
se determine cauzele care conduc la fisurarea cupelor cotiloide.
Se vor formula concluzii calitative si cantitative asupra procesului
de injectare care vor fi folosite la proiectarea matritei pentru
injectarea cupei cotiloide.
Folosind sisteme CAD-CAM-FEM
(CIMATRON) se va proiecta si se va realiza matrita pentru injectarea
cupei cotiloide. Achizitionarea unei masini de injectat performante
va permite obtinerea cupelor prin injectare. Existenta unei masini
de injectat performante la Universitatea Dunarea de Jos din Galati
va permite atat dezvoltarea unor noi directii de cercetare cât
si posibilitatea lansarii unor contracte de cercetare cu parteneri
industriali din zona de S-E a tarii.
Realizarea unui model
virtual (tehnologii pentru predictia-simularea) pentru studiul procesului
de generare a microaschiilor din UHMWPE bazat pe fenomenele de desfacere
a legaturilor inter si intramoleculare. De asemenea, se va dezvolta
un model care va permite studiul numeric al microfisurilor (care
conduc la formarea microaschiilor) folosind un model intergranular
micro-mecanic bazat pe metoda elementului finit discontinuu si elemente
coezive. Vor fi dezvoltate soft-uri de aplicatie in C++.
Pentru efectuarea cercetarilor
experimentale privind comportarea biotribologica a endoprotezelor
articulare se vor proiecta doua standuri: un stand pentru studiul
aspectelor tribologice la protezele de sold în conditii de
lubrifiere si un stand pentru simularea actiunii muschilor asupra
articulatiei de sold protezata.
Studiul tribologic presupune: studiul evolutiei uzurii prin parametri
cuantificabili (uzura gravimetrica, intensitatea uzurii etc.) dar
si identificarea proceselor specifice de uzura în asemenea
tribosisteme (uzura de aderenta, abraziva chiar si de cavitatie
si/sau de oboseala); studiul evolutiei calitatii suprafetei prin
monitorizarea parametrilor topografiei (cele mai moderne studii
utilizând aparate 3D care pot evidentia modificari ale topografiei);
factori care influenteaza aceste procese de uzura si care pot duce
la cresterea durabilitatii sistemului (factori tehnologici în
special cu referire la calitatea materialului, tratamente superficiale
specifice).
Testarea este caracterizata
prin: testarea cuplei de frecare la geometria reala, spre deosebire
de alte aplicatii în care se poate recurge la un model la
scara sau cu geometrie simplificata; testarea cuplului de materiale
avut în vedere pentru aplicatii, în conditii de mediu
cât mai apropiate celor reale (de exemplu, frecarea sub sarcina
si cinematica controlate, în mediu similar fluidelor biologice
cu care vor veni în contact cele doua materiale). Se vor studia:
compatibilitatea în timp a materialelor alese, durabilitatea
si fiabilitatea sistemului inclusiv prin parametri tribologici,
studiul parametrilor de suprafata, analiza straturilor superficiale
utilizând metode ca difractometria, spectrometria, analiza
cu ajutorul microscopiei electronice; procese de degradare cauzate
de mediul biologic; influenta pocesului tehnologic de obtinere a
celor doua elemente ale cuplei de frecare dar si a conditiilor de
aplicare.
Referitor la gradul de
noutate a proiectului, din informatiile pe care le detinem, în
România, acest proiect se constitue în primul studiu
complet privind protezele de sold. Pâna acum nu au fost raportate
studii referitoare la modelarea numerica a microfisurilor, microaschiilor
si a mecanismelor de uzare din articulatia de sold. De asemenea,
nu au fost raportate studii experimentale cu privire la testarea
în conditii reale a materialelor folosite în proteze.
Proiectul are un grad de complexitate foarte mare iar obiectivele
sunt ambitioase dorind sa se creeze o baza de cercetare care sa
devina de referinta pentru ariile tematice în care se încadreaza
proiectul astfel încât sa permita intergrarea în
platformele tehnologice similare la nivel European.
Pentru
atingerea obiectivelor propuse se vor folosi metode si tehnici avansate
de modelare, simulare, proiectare si investigare: modelarea numerica
a procesului de injectare a UHMWPE din perspectiva reologica, folosirea
sistemelor CAD-CAM-FEM pentru proiectarea matritei pentru injectare,
dezvoltarea unui model virtual pentru studiul procesului de generare
a microaschiilor din UHMWPE, dezvoltarea unor tehnologii de simulare–predictie
a mecanismului de formare a microfisurilor folosind un model intergranular
micro-mecanic bazat pe metoda elementului finit discontinuu si elemente
coezive (pâna acum în literatura de specialitate internationala
nu s-a raportat nici un studiu care sa trateze microfisurile din
perspectiva metodei elementului finit discontinuu); utilizarea softurilor
SIMPOE, CIMATRON, ADVANT EDGE, Inventor v. 6.0, SOLID EDGE. În
urma achizitionarii echipamentelor propuse se vor putea face cercetari
experimentale de înalt nivel care vor permite elaborarea unor
propuneri pentru optimizarea elementelor protezei de sold.
Contributiile
partenerilor vor avea in vedere aplicarea metodelor mentionate anterior
si utilizarea echipamentelor respective in urmatoarele conditii:
P1-CO (Universitatea Dunarea de Jos din Galati): va participa la
toate activitatile prevazute în proiect, va aduce contributii
însemnate în directiile: modelarea si simularea procesului
de injectare a cupei cotiloide folosind metoda elementului finit,
proiectarea, executia matritei si injectarea cupei cotiloide, dezvoltarea
unor tehnologii de simulare–predictie a mecanismului de formare
a microfisurilor. Partenerul va asigura publicarea unei monografii,
a cel putin doua lucrari la conferinte cu participare internationala,
trimiterea a cel putin doua lucrari catre reviste cotate ISI, va
face o propunere de brevet de inventie, va fi organizatorul principal
a celei de-a IIa editii a Simpozionului national de Prelucrarea
Materialelor Plastice. P2 (Universitatea Tehnica Gh. Asachi Iasi):
va participa la modelarea si simularea procesului de injectare a
cupei cotiloide folosind metoda elementului finit, la proiectarea
si realizarea standurilor pentru studiul aspectelor tribologice
la protezele de sold, la modelarea numerica a uzurii elementelor
protezei de sold. Partenerul va asigura împreuna cu ceilalti
parteneri publicarea unei monografii, a cel putin doua lucrari la
conferinte cu participare internationala, participarea în
colectiv cu partenerii la trimiterea a cel putin doua lucrari catre
reviste cotate ISI. P3 (Universitatea din Bacau): va participa la
etapa în care se va efectua analiza biomecanica a articulatiei
soldului, analiza mecanismului uzarii care conduce la formarea microaschiilor
din UHMWPE, elaborarea unui model matematic care reproduce procesul
fizic de generare a microaschiilor din UHMWPE, modelarea si simularea
numerica a microfisurilor folosind metoda elementului finit continuu/discontinuu
si elemente coezive. Partenerul va asigura publicarea a cel putin
doua lucrari la conferinte cu participare internationala, trimiterea
a cel putin doua lucrari catre reviste cotate ISI. P4 (Institutul
National de Cercetare pentru Sport Bucuresti): va participa la modelarea
statica si dinamica a articulatiei de sold, aspecte biomecanice
ale cartilajului articular, elaborarea unor noi scheme constructive
în vederea realizarii unor standuri pentru studiul aspectelor
tribologice la protezele de sold, la efectuarea cercetarilor experimentale
privind comportarea biotribologica a endoprotezelor articulare.
Partenerul va asigura publicarea a cel putin doua lucrari la conferinte
cu participare internationala, participarea în colectiv cu
partenerii la trimiterea a cel putin doua lucrari catre reviste
cotate ISI.
În
cadrul proiectului se abordeaza probleme de mare actualitate în
domeniul biomecanicii pe plan international pentru care se propun
solutii originale; de exemplu, în literatura de specialitate
internationala nu s-a raportat nici un studiu care sa trateze microfisurile
folosind un model intergranular micro-mecanic bazat pe metoda elementului
finit discontinuu si elemente coezive; de asemenea, nu exista nici
un software comercial care sa permita studiul microfisurilor si
a fenomenelor de uzura bazat pe desfacerea legaturilor inter si
intramoleculare. Reusita proiectului va asigura: îmbunatatirea
calitatii vietii pacientilor prin optimizarea elementelor componente
ale protezei de sold; dezvoltarea activitatii si a infrastructurilor
de cercetare ale partenerilor; racordarea la prioritatile, obiectivele
si activitatile specifice ariei europene de cercetare.
Elaborarea tematicii
proiectului s-a bazat pe studierea atenta a documentelor legate
de eforturile depuse de organismele competente pentru integrarea
României în Uniunea Europeana, precum si pe legislatia
în vigoare în domeniul abordat prin propunere. În
prezent, în România, cadrul legislativ în domeniu
este asigurat de Legea nr.176/2000 privind dispozitivele medicale,
elaborata de Ministerul Sanatatii si Familiei, prin transpunerea
principalelor prevederi ale directivelor 90/385/CEE privind dispozitivele
medicale implantabile active, 93/42/CEE privind dispozitivele medicale,
98/79/CE privind dispozitivele medicale pentru diagnostic în
vitro.
Principalele prevederi ale Legii se refera la: domeniile de aplicare,
cerintele esentiale, cerintele pentru introducerea pe piata si punerea
în functiune a dispozitivelor medicale, supravegherea pietei,
procedurile de evaluare a conformitatii, criteriile pentru notificarea
organismelor de certificare, clasificarea dispozitivelor, recunoasterea
marcajului CE.
Originalitatea proiectului
consta în: dezvoltarea unui model bazat pe analogii fizice
pentru calculul fortelor din articulatii - analiza procesului de
injectare a cupei cotiloide folosind metoda elementului finit în
vederea optimizarii procesului de injectare; proiectarea unei matrite
complexe si realizarea prin injectare a unui tip de cupa cotiloida;
dezvoltarea de tehnologii de simulare – predictie a mecanismului
de formare a microfisurilor si dezvoltarea unui model care reproduce
procesul fizic de generare a microaschiilor din UHMWPE bazându-se
pe fenomenele de desfacere a legaturilor inter si intramoleculare;
proiectarea si realizarea unor standuri pentru studiul aspectelor
tribologice la protezele de sold; studiul evolutiei uzurii prin
parametri cuantificabili (uzura gravimetrica, intensitatea uzurii
etc.) dar si identificarea proceselor specifice de uzura în
asemenea tribosisteme (uzura de aderenta, abraziva chiar si de cavitatie
si/sau de oboseala); studiul evolutiei calitatii suprafetei prin
monitorizarea parametrilor topografiei (cele mai moderne studii
utilizând aparate 3D care pot evidentia modificari ale topografiei);
factori care influenteaza aceste procese de uzura si care pot duce
la cresterea durabilitatii sistemului (factori tehnologici în
special cu referire la calitatea materialului, tratamente superficiale
specifice).
Viabilitatea si sansele de
succes ale proiectului (ipotezele si riscurile). Având în
vedere componenta echipei de cercetare si competentele acesteia,
apreciem ca materializarea activitatilor prevazute în proiect
este foarte posibila, sansele de succes fiind, în opinia autorilor
propunerii de proiect, foarte mari. Ipotezele pe baza carora s-au
formulat obiectivele proiectului sunt urmatoarele: cooperarea partenerilor
pentru realizarea obiectivelor propuse dar si asigurarea finantarii
solicitate. La nivelul costurilor angajate de aceasta tema de cercetare,
realismul abordarii în conditiile specifice ale cercetarii
de excelenta din România si, în particular, ale conditiilor
din universitatile partenere, posibilele riscuri se refera la: conditiile
de stabilitate macroeconomica; modificarea substantiala a preturilor
luate în calcul în momentul stabilirii necesarului de
resurse financiare pentru realizarea etapelor proiectului; imposibilitatea
creditarii proiectului de catre institutiile participante.
La nivelul sustinerii acestei
cercetari pe baza rezultatelor anterioare ale membrilor echipei,
argumentele în sustinerea fezabilitatii acestei cercetari
sunt: (1) exista deja o serie de rezultate în ceea ce priveste
modelarea numerica a procesului de injectare obtinute, în
principal, de directorul de proiect. (2) exista, de asemenea, o
complexa expertiza în domeniul proiectarii de echipamente,
standuri, etc; (3) exista experienta internationala în domeniul
modelarii si simularii computationale folosind metode numerice si
tehnici de programare avansate (programare pe obiecte) demonstrate
de rezultatele obtinute de Sef lucrari dr. ing Felicia Stan, care
a obtinut titlul de doctor în domeniul tehnologiilor de simulare
în mecanica ruperii in Japonia 2003, si care a realizat numeroase
programe de modelare numerica FEM pe baza metodelor meshless, a
metodei galerkin discontinua (2004 – in cadrul unui program
postdoc la Delft University of Technology, The Netherlands); (4)
exista o echipa de tineri doctoranzi si studenti, viitori doctoranzi,
care desfasoara deja cercetari cu rezultate apreciate de comunitatea
stiintifica în domeniul modelarii numerice.
Proiectul
este structurat pe cinci etape, obiectivele proiectului fiind programate
a fi realizate in 24 de luni. La realizarea activitatilor din fiecare
etapa participa partenerii în functie de competentele fiecaruia.
Metode, indicatori si proceduri pentru monitorizarea realizarii
si evaluarea rezultatelor. Ca metode pentru monitorizarea si evaluarea
rezultatelor se vor folosi analize si raportari periodice. Principalele
proceduri vor fi: (1) Analiza pe etape a stadiului de îndeplinire
a activitatilor de catre reprezentantii celor patru parteneri; (2)
Raportare pe etape a rezultatelor obtinute prin proiect în
sedintele catedrelor partenerilor si în cadrul unor ateliere
de lucru; (3) Acceptarea spre publicare si prezentare a rezultatelor
cercetarilor sub forma unor lucrari stiintifice va reprezenta una
dintre modalitatile de evaluare a activitatilor desfasurate în
cadrul proiectului. Asa cum se poate observa proiectul este realizat
în cadrul unui parteneriat cu universitati din Galati, Iasi
si Bacau si I.N.C.S. Bucuresti. Se are în vedere implicarea
beneficiarilor indirecti (medici ortopezi, intreprinderi specializate
în prelucrarea materialelor plastice prin injectare din zonele
corespunzatoare celor patru institutii participante) prin participarea
reprezentantilor lor la sedintele de lucru si diseminare a rezulatelor
proiectului si obtinerea unor sugestii referitoare la dezvoltarea
proiectului. În echipele de cercetare au fost inclusi tineri
doctori, doctoranzi si chiar studenti în ani terminali care
au intentia clara de a urma cursurile doctorale în domeniul
prezentei propuneri. În unele dintre activitati sunt incluse
si actiuni de documentare care presupun existenta si promovarea
colaborarilor internationale cu Universitatea Tehnica din Delft,
Olanda si Universitatea din Valladolid, Spania.
Rezultate asteptate: (1). Optimizarea constructiv-functionala a
protezelor de sold astfel încât sa se îmbunatateasca
comportarea post-operatorie a acestora; (2). Soft pentru stabilirea
pozitiei optime a centrului articulatiei, calculul fortelor din
articulatie; (3). Soft (programarea pe obiecte în C++) care
va permite simularea-predictia microfisurilor si formularea de solutii
tehnice în scopul cresterii fiabilitatii cupei cotiloide.
(4). Model matematic si algoritm de calcul pentru studiul procesului
de generare a microaschiilor din UHMWPE astfel încât
actionându-se asupra conditiilor de contact (forma, conditii
de lubrifiere etc) sa fie posibila reducerea numarului microaschiilor
în vederea evitarii aparitiei osteozei; (5). Doua simulatoare
(masini cu cinematica si dimanica complexe): Stand pentru studiul
aspectelor tribologice la protezele de sold în conditii de
lubrifiere; Stand pentru simularea actiunii muschilor asupra articulatiei
de sold protezata; (6). Optimizarea pocesului tehnologic de obtinere
a celor doua elemente ale cuplei de frecare; Studiul evolutiei uzurii
prin parametri cuantificabili; (7). Crearea premizelor lansarii
unui nou proiect pentru crearea unui Laborator de certificare a
implantelor si distractoarelor utilizate in chirurgia osoasa structura
foarte necesara dar inexistenta în zona de S-E a României;
(8). Intensificarea relatiilor de colaborare între cercetatorii
din cele patru institutii participante; (9). Dezvoltarea capacitatii
de cercetare la nivel international a tinerilor implicati în
acest proiect; (10). Dezvoltarea infrastructurii de cercetare a
institutiilor participante si apropierea de prioritatile ariei europene
de cercetare în domeniul biomecanicii.
Beneficii preconizate: (1). Aplicarea rezultatelor cercetarilor
vor conduce la cresterea fiabilitatii elementelor protezelor de
sold, beneficiari fiind potentialii pacienti; (2). Dotarile realizate
în urma finantarii proiectului vor permite abordarea unor
noi teme de cercetare care pot asigura un parteneriat profitabil
cu intreprinderi cu capital privat; (3). Cresterea numarului de
lucrari publicate în reviste evaluate ISI, cunoscuta fiind
situatia necorespunzatoare a României din punctul de vedere
al publicarii în aceasta categorie de publicatii; (4). Dezvoltarea
cunostintelor în domeniul abordat si publicarea a doua monografii.
Profitul estimat. Din punct de vedere financiar nu exista profit.
Din punct de vedere stiintific, pentru institutiile partenere în
cadrul proiectului profitul estimat coincide cu beneficiile preconizate.
Modul de valorificare în cadrul activitatilor proiectului,
a rezultatelor intermediare, pe etape.
Proiectul este structurat astfel încât rezultatele unei
etape sa fie utilizate în desfasurarea activitatilor cuprinse
în etapele urmatoare. Pentru fiecare etapa au fost prevazute
modalitati adecvate de valorificare a rezultatelor proiectului cum
ar fi: Comunicari stiintiifice catre parteneri si potentiali beneficiari;
Rapoarte de cercetare; Elaborarea unor articole ce se vor trimite
spre publicare în reviste ISI; Prezentarea unor lucrari stiintifice
în cadrul unor conferinte; Publicarea a doua monografii în
domeniul materialelor biocompatibile si al biomecanicii soldului;
Trimiterea catre OSIM Bucuresti a unei propuneri de brevet de inventie.
Modalitatile prin care rezultatele vor fi diseminate si potentialii
beneficiari. Rezultatele cercetarilor vor prezenta importantp pentru
unitati din reteaua sanitara si societati comerciale din domeniul
prelucrarii materialelor plastice. Pentru diseminarea rezultatelor
catre acesti beneficiari au fost prevazute întâlniri
cu reprezentanti ai societatilor de profil din zonele acoperite
de cele patru institutii participante la proiect, pentru a fi discutate
rezultatele proiectului si pentru a primi sugestii. De asemenea,
se are în vedere trimiterea de Comunicari stiintifice catre
parteneri si posibili beneficiari, în care se vor prezenta
rezultatele obtinute. O alta modalitate de diseminare a rezultatelor
o va constitui prezentarea rezultatelor în cadrul celei de
a IIa editii a Simpozionului national de Prelucrarea materialelor
plastice care se desfasura în etapa a V-a, si la 3 conferinte
(internationale).
Potentiali beneficiari: (1) Pacientii cu deficiente de schelet osos;
(2) Medicii utilizatori ai acestor repere certificate; (3) Firmele
producatoare de elemente de implantare; (4) Reteaua de spitale publice
si private.
Tematica abordata
în cadrul proiectului are în primul rând un impact
social deoarece aplicarea rezultatelor cercetarilor vizeaza optimizarea
elementelor protezei de sold si implicit îmbunatatirea calitatii
vietii pacietilor. Derularea proiectului va avea un impact tehnic
deosebit sprijinind si chiar promovând dezvoltarea unei ramuri
de productie absenta pâna în prezent pe esichierul economiei
românesti, cea de produse de implantare si extensie a scheletului
osos. Impactul tehnic rezulta si din faptul ca modelarea si simularea
unor procese folosind metode numerice avansate precum si dezvoltarea
unor modele care descriu diferite fenomene conduc la obtinerea unor
rezultate care de cele mai multe ori sunt dificil de obtinut experimental.
Având în vedere ca proteza de sold optimizata este destinata
subiectilor umani se va acorda din punct de vedere tehnic o atentie
speciala fiecarei etape de realizare si testare a acesteia. Având
în vedere ca în prezent toate protezele folosite în
România sunt importate, crearea posibilitatii ca in viitor
sa se realizeze proteze de sold în România va avea un
impact economic remarcabil determinând o reducere substantiala
a costurilor necesare importarii protezelor si, deci, accesul unui
numar mai mare de pacienti cu afectiuni ale articulatiei soldului
(stiut fiind faptul ca protezele din import au preturi foarte ridicate
fata de posibilitatile reale existente în sistemul sanitar
national sau în rândul populatiei). Rezultatele economice
obtinute prin realizarea obiectivelor proiectului se estimeaza a
fi notabile, vor conduce la cresterea calitatii actului medical
prin sporirea încrederii în calitatea reperelor de protezare.
Nu este de neglijat faptul ca finantarea proiectului ofera si oportunitati
pentru învatamântul superior, deoarece echipa de cercetare
este majoritar formata din cadre didactice, cu preocupari consacrate
de cercetare în domeniul abordat. Angrenarea lor în
procesul de formare a studentilor, este un factor de promovare a
obiectivelor si activitatilor prevazute în proiect. Aplicarea
rezultatelor proiectului nu are impact negativ asupra mediului,
tehnogiile de realizare si testare nefiind poluante iar UHMWPE desi
nu este biodegradabila este reciclabila.
Bibliografie
[1] Barnett, P., I., Fisher, J., Auger, D.D., Stone,
M., H., Ingham, E., 2001, Comparison of wear in a total knee replacement
under different kinematic conditions. J. Mater. Sci: Mater Med.,
pp. 1039-1042.
[2] Barbour, P.S., Stone, M.H., Fisher, J., 1999, A hip joint simulator
study using simplified loading and motion cycles generating physiological
wear paths and rates. Proc Inst Mech. Eng., 214(Part H), pag. 455-467.
[3] Bell, C., J., McEwen, H.,M.,J., Barnett, P.,I., Farrar, R.,
Stone, M., H., Fisher, J., 2003, Comparison of wear in fixed and
mobile bearing knees, Proc 49th ORS, pp. 1403-1413.
[4] Beaumont, J., P., Nagel, R., and Sherman, R., 2002 - Successful
Injection Molding. Process, Design, and Simulation. Hanser.
[5] Faur, N., Marsavina, L., 1996, Cercetari actuale si de perspectiva
privind studiile în biomecanica. Simpozionul National de Tensometrie,
Suceava, Editia a 7-a, 1996, pp. 7-16.
[6] Fisher, J., McEwen, H.,M.,J., Barnett, P.,I., Bell, C.J., Stewart,
T.D., Stone, M.H., 2001, Mini-symposium: Total knee replacement-practical
considerations. (1) Wear of polyethylene in artificial knee joints.
Orthopaed, pp. 399-405.
[7] Fetecau, C., Stan, F., Popa, C., 2005, Simularea injectarii
unei cupe cotiloide folosind analiza cu elemente finite. In: Revista
Materiale Plastice (revista cotata ISI Factor impact pe anul 2004-0,267),
Bucuresti, ISSN 0025-5289, vol.42, nr.3, 2005, pp. 245-247.
[8] Howling, G.,I, Barnett, P.,I., Tipper, J.,L., Stone, M.,H.,
Fisher, J., Ingham, E., 2001, Quantitative characterization of polyethylene
debris isolated from periprosthetic tissue in early failure knee
implants and early and late failure Charnley hip implants. Journal
Biomedical Material Research, Appl. Biomater, pp. 415-420.
[9] Healy, W., Iorio, R., Ko J., et al., 2002, Impact of cost reduction
programs on short-term patient outcome and hospital cost of total
knee arthroplasty. J Bone Joint Surg. Am., 84-A (3), pp.348-53.
[10] Jons, G.,K., Stevens, J., 1985, Prediction of survival in patients
with femural neck fractures, J. Bone Joint Surg., Vol. 69 B., pp.
384.
[11] Kurtz, S., M., Muratoglu, O., K., Evans, M., Edidin, A., A.,
1999, Advances in the processing sterilization and crosslinking
of ultra-high molecular weight polyethylene for total joint arthroplasty.
Biomaterials, pp. 1659-1688.
[12] McEwen, H.,M.,J., Fisher, J., Goldsmith, A.,A.,J., Auger, D.,D,
Hardaker, C., 2001, Wear of fixed bearing and rotating platform
mobile bearing knees subjected to high levels of internal and external
tibial rotation. J. Mater. Sci.: Mater. Med., pp. 1049-1052.
[13] McEwen, H.,M., J., McNulty, D.,E., Auger, D.,D., Farrar, R.,
Liao, Y.,S., Stone, M.,H., 2002, Wear-analysis of Mobile Bearing
Knee. Chapter 8.1 LCS Mobile Bearing Knee Arthroplasty-A 25 years
worldwide review. Hamelynck, Stiehl (Eds.), pp. 67-73.
[14] Parker, M.,J., 1994, Prediction of fracture union after internal
fixation of intracapsular femoral neck fractures, Injury, 25, supp.
2, B3-6.
[15] Reeves, E.,A., Barton, D.,C, Fisher, J., 2000, Comparison of
gas plasma and gamma irradiation in air sterilization on the delamination
wear of the ultra-high molecular weight polyethylene used in knee
replacements. Proc. Inst. Mech. Eng., pp. 249-255.
[16] Saikko, V., Ahlroos, T., Calonius, O., 2001, A three-axis knee
wear simulators with ball-on flat contact, Wear, 249, pp.310-315.

|